问：小孩感染新冠后不咳嗽不发烧，是不是代表没事？

答：孩子感染新冠后，唯一的症状并不是咳嗽发烧，胸闷、气短、精神萎靡家长都应该多多关注，避免贻误就医时机。

这一问题鹅滴医生特别邀请了儿科博士后罕见病领域医生王大仔老师给大家答疑解惑：

(资料图)

在儿童因为感冒或者其他的一些呼吸系统的传染性疾病出现异常的时候，爆发性心肌炎是挺常见的重症或者死亡原因，我们自己门诊也遇到过，爆发性心肌炎非常危险主要有两大原因：

第一，很多爆发性心肌炎并不是特别典型，家长可能没有发现孩子已经很重了，很难抢救过来。

第二，还有一部分爆发性心肌炎医生有时候认不出来，所以现在儿科医生们会特别关注这个问题。

不过疫情给医生们的一次洗礼——对于重症的诊疗变得更好了，门诊急诊的大夫都能够更快速地辨别出来哪一个是重症。

爆发性心肌炎很可怕，所以对于儿童来讲，如果出现精神状态萎靡一定要重视，尤其是孩子说胸闷、气短、或者有一些类似的症状。

同时家长也应该明白：儿童病情变化很快，但并不是没有先兆，如果出现先兆，家长就要反应。但我还是强调：不能增加我们的焦虑感。

家长需要了解什么叫做可识别的症状：可识别的症状只有发热吗？不是的，可识别的症状有很多，发热叫不舒服，心慌心悸也叫不舒服。

父母可能需要花更大的心力去重视小孩子的症状、体征或者相关的“不舒服”。

其中最重要的就是精神状态，比如说不喜欢吃东西了，他最喜欢的玩具也不爱玩了。所以家长对于“不舒服”这个词应该有一个更全面的认知。注意孩子是否跟他的“常态”不一样。

如果我们识别出来，其实现在包括ECMO还有其他的措施，早期我们是能把患者抢救过来的，而且现在的药物已经进化到足够强大了，能识别就能救治。

最后，我还想说，儿童的重症中脑炎以及抽搐的发病率也比成人高。脑炎和抽搐是因为儿童体温较低，中枢还没有完全发育成熟，血脑屏障也不是特别好，所以天生就容易发病率高。

但是家长不用在这方面过度关注，儿科常说孩子长到大，身体的成熟是什么？就是把这些常见的病毒都接触了一遍，要不怎么能让自己的免疫系统成熟起来？在免疫系统成熟的过程中，孩子一下接触了很多，作为父母要认识常态，做到更好地应对。

来源：王大仔一直都在（知识官，儿科博士后，罕见病领域医生）

问：老人感染新冠危重症比例高，什么情况要立即就医呢？

答：老年人感染新冠后，症状有可能不明显，但这不等于安全，临床上发现感染后第二周是很关键的送医时间。

对于老年人来说，感染后可能症状很轻，发烧也不高，咳痰也不是很明显，气短也不是很明显，因为老人的免疫功能跟年轻人比，没那么强，反应没那么强烈。

但是这些病人有一个现象，就是他的食欲会越来越差、精神越来越差，甚至昏迷。临床上我们发现，感染后第一周，去照X光，CT往往没有太大变化。但是第二周的时候，老人的病情有可能反复。出现咳嗽，咳痰加重、体温上升、气短、呼吸困难，所以如果出现这些症状的话，一定要带老人去医院做检查。

来源：曹照龙，北京大学人民医院综合内科（全科）主任、教授